Varför psykofarmaka när man är gravid?

Det du skriver är ingen "sanning" utan en av många åsikter i frågan.  Det är OT att ta striden här, men en majoritet av läkarkåren, inklusive inom psykiatri, håller inte med om serotoninhypotesen ör felaktig eller föråldrad.  Om jag ska fatta mig kort så kan jag säga att den åsikten du förespråkar är diskuterad, möjligen kontroversiell, med definitivt ingen sanning.
Så tona ner lite.

Ingen, utom de som skrivit "anti-serotonin"-böckerna du refererar till, har påstått att serotoninhypotesen bygger på att depression beror enbart på serotoninnivåer. Serotoninhypotesen är långt mer invecklad än så, men vissa kritiker tycker om att förenkla hypotesen, eftersom den då framstår som fånig och är lätt att kritisera med uttryck som att det är "helt uppåt väggarna".

Däremot är det så att många och oberoende studier, inklusive de som är gjorda av kritiker till serotoninhypotesen, har visat att personer drabbade av lätt till måttlig depression blir bättre av att behandlas medolika typer av samtalsterapi eller serotoninhöjande läkemedel. Andra metoder har begränsad eller ingen effekt jämfört med sockerpiller.  Kalla det vad du vill, men bullshit är det inte.  Många tjänar grova pengar på piller, andra tjänar grova pengar på att sälja böcker där man häver ur sig en massa åsikter. Boken du nämnde har sålt bra - har du också betalat en summa pengar för den?

Nu ger jag mig.  Nog med OT-snack.

Intressant inlägg.  Kan du berätta för mig vad en depression är då?

Jag ignorerar den sista kommentaren, eftersom jag redan skrivit att en överväldigande majoritet av läkare, inklusive de som är framstående forskae inom psykiatri inte alls anser att "den faller". Jag vet, eftersom jag jobbar i den branschen.  Du jobbar säkert också med psykiatri eftersom du verkar säker på din sak - man kan inte bli så bombsäker av att bara ha läst någon enstaka bok eller inlägg och artiklar på internet, utan någon kvalifierande utbildning måste du du ha för att  argumentera så hårt.  Eller?

Jag bad dig berätta för mig och oss alla vad en depression egentligen är.  Du har i raljerande ordalag skrivit om "sjukdomar i huvudet" och beskrivit att SSRI inte botar depression utan bara "botar symtomen".
Om ett läkemedel "bara" tar bort symtomen så måste ju själva sjukan finnas kvar. Vad är då sjukan enligt dig?  Vad är det som finns kvar och inte botas när symtomen från depressionen försvunnit?

5-HTP (5-hydroxytryptofan) är en aminosyra som (med hjälp av vitamin B6) ombildas till serotonin i hjärnan och därmed höjer serotoninhalten, vilket ger liknande effekter som ett SSRI-läkemedel.  Med skillnaden att det är mer svårstyrt eftersom det inte finns något stabilt forskningsunderlag för hur stora doser man ska ge, och hur ofta, och hur länge, osv...
Att det skulle "förebygga depression" är väl rimligt, likväl som att det förebygger depression att äta receptbelagda antidepressiva dagligen.  Om det däremot är klokt att dagligen äta (natur)läkemedel som påverkar hjärnans serotoninhalter är en annan fråga. Jag skulle inte rekommendera det.

Att naturläkemedlet 5HTP har viss, om än svajigt dokumenterad, effekt mot depression genom att höja serotoninhalten i hjärnan är ett av argumenten för att serotinhypotesen faktiskt stämmer.  Detta trots att inga "stora läkemedelsbolag" forskat fram ämnet (diskret passning till Gulletroll).

Tja, formuleringen att SSRI-preparat preparat bara botar symtomen är ju intressant.  Depression är definitionsmässigt en diagnos som ställs på basen av patientens symtom - det finns inget blodprov, ingen röntgenundersökning och ingen riktad läkarundersökning förutom själva samtalet som kan påvisa eller utesluta depression. Ett annat sätt att uttrycka det är att i princip hela psykiatrins diagnosmanual (DSM-IV) är deskriptiv, dvs av beskrivande natur. Diagnosen depression ställs när "patienten ser depressiv ut och beskriver depressiva symtom".

Med den definitionen blir "att bota symtomen" samma sak som "att bota sjukdomen", eftersom patienten inte längre "ser deprresiv ut och inte längre beskriver depressiva symtom".  Alltså kan man inte säga att SSRI "bara botar symtomen", eftersom symtomen är sjukdomen.

Ett annat sätt att se det är att depression till sin natur har ett fluktuerande förlopp, dvs depressionen kommer och går. Man blir alltid frisk från en depression, bara man väntar tillräckligt länge.  Om man inte kommer tillbaks och mår bättre är det inte depression utan något annat (dystymi, personlighetsstörning, el liknande).  Då blir att "bota symtomen" under en tid också eftersträvansvärt, eftersom man då lyckas ordna det så att patienten mår bra tills sjukdomen gått över.  Det spelar ingen roll att SSRI inte botar den underliggande sjukdomen.  Ungeför som att man kan ta Panodil eller Ipren när man är förkyld med feber. Det botar inte sjukdomen, men man mår bättre tills det går över av sig självt.

Jupp. 

Om man med uttrycket "blir passiv i sin serotonintillervkning" menar att utsättningssymtom är mycket vanliga när man slutar med SSRI-preparat, så har man rätt.  När man avslutar en SSRI-behandling utsätter man hjärnan kortvarit för en brist på serotonin medan den "ställer om" till normala serotoninnivåer av sig själv på någon enstaka vecka. För att minimera besvären brukar man trappa ner dosen under ett par veckor så att kroppen hinner vänja sig.  Däremot finns ingen "förvärrande" tillvänjningsfaktor bara för att man ätit prepratet länge.

Faktum är att en del av serotoninhypotesen är att (den kliniska bilden av) depression är resultatet av att hjärnan "vant sig" vid att upprätthålla för låga serotoninnivåer. När man höjer serotoninnivåerna måste man fortsätta äta läkemedlet i flera månader trots att man mår bra, för att hjärnan ska vänja sig vid att serotoninnivåerna ska vara högre. Det är förklaringen till att man nästa gång behandlar längre tid om depressionen kommer tillbaks senare i livet efter avslutad SSRI-behandling - man resonerar då att den förra tidsperioden var för kort för att vänja hjärnan vid normala serotoninhalter.

5-HTP är en aminosyra som i kroppen kan ombildas till serotonin. Det teoretiska resonemanget att ett dagligt intag av 5-HTP skulle förbygga depression utgår från att kroppen alltid tillverkar tillräckliga halter av serotonin, om bara substratet 5-HTP finns i tillräcklig mängd. Jag har inte sett några studier på att så är fallet. Det kanske är så att enzymet som bygger om 5-HTP till serotonin är nedreglerat vid depression?  Då hjälper tillförsel av substrat ingenting.

Liknelse: du fryser inomhus beroende på brist på värme i din lägenehet (depression på grund av serotoninbrist). Att se till att din lägenhet behåller sin värme så att temperaturen stiger kan göras med tilläggsisolering (serotoninhalten höjs om SSRI-preparat ges).  Alternativt kan man se till att köpa in mängder med ved och olja och ställa på golvet i lägenheten ("substrat" som kan göras om till värme). Logiken bygger på att ved- och oljebrist orsakar värmebrist i huset, men stämmer verkligen det omvända (att värmen stiger av oljefat i vardagsrummet)?

Pseudovetenskap vet jag inte, men så länge det inte finns stora oberoende studier på att det faktiskt fungerar så är det mer av personliga åsikter att det borde fungera, och sådant räcker inte inom medicinsk vetenskap.

Eller så läser du lite grundläggande psykiatri. En depression kan ha en utlösande faktor, t.ex. en sorgereaktion man inte lyckas bearbeta och komma vidare ifrån.  Men det är långt ifrån ofta fallet - faktum är att just depressioner kan dyka upp som en blixt från klar himmel och drabba individen svårt. Att påstå att det "alltid finns något som orsakar ens lidanden" är ju att skuldbelägga den som inte för sitt liv kan förstå varför man som lugn, trygg person med ordnad familj och god ekonomi plötsligt skulle tappar sugen och vilja ta livet av sig. Stackars människa som får sitta och grunna över vilka problem han missat att själv hantera!

Och hur förklarar du att Alzheimerpatienter och personer med traumatisk hjärnskada och stroke drabbas av djupa depressioner i långt större utsträckning än andra personer med motsvarande svåra diagnoser?  Skulle det innebära att just hjärnskador skulle sätta djupare själsliga spår än spridd tjocktarmscancer??

F.ö. används inte melatonin som direkt behandling mot "depression/ångest mm". Det är ett sömnstabiliserande medel som kan hjälpa en deprimerad eller ångestfylld person till en regelbunden sömnrytm.

Det är helt riktigt. Inte alla läkare är intresserade av psykiatri (och psykiatrisk farmakologi), precis osm inte alla är intresserade av kirurgi eller lungsjukdomar.  Så vi kan olika mycket om olika saker.