Mamsie skrev 2010-02-11 22:27:09 följande:
Och att antihistaminer kan lindra så snabbt - utan kortison invärtes eller adrenalin ??
ang antihistaminer och kortison etc, en kort farmakologikurs om det.
Både Aerius och Tavegyl är antihistaminer, men med olika verksamma substanser. De verkar båda genom att blockera histaminet (dvs det ämne som utlöser nässelutslag och klåda etc i kroppen) från att fästa på cellerna. Histamin finns inkapslat i en särskild typ celler (mastceller) som spricker när det fastnar allergener i de antikroppar som de har på sin yta. När histaminet kommer löst i kroppen så kan det fastna på andra celler i huden som reagerar med att dra ihop sig och därigenom kan blod lättare strömma ut i vävnaderna och utrymmet mellan cellerna och bilda nässelutslag. Det antihistaminet gör är att hindra histaminet som släppts loss från att fästa på celler i huden tex. Antihistaminet fäster på de små receptorerna där histaminet annars skulle fastnat och gör så att fästplatsen blir upptagen så inget histamin kan fästa där. Det tränger även bort histamin som redan har fastnat på cellerna i tex huden, så att hudcellerna "slappnar av" igen så att blodet inte längre kan passera ut i vävnaderna mellan cellerna och då minskar nässelutslag, klåda etc.
Lite kort och förhoppningsvis hyfsat enkel förklring om hur antihistaminet verkar.
Aerius och Tavegyl (och andra antihistaminer) fungerar på i princip samma sätt. Skillnaderna är att de har lite olika biverkningar. Tavegyl har som biverkning att det är lätt sederande, dvs att man blir lite trött av det, vilket inte Aerius gör. Båda är alltså klådstillande, det är inte bara Tavegyl som är det.
Att nässelutslagen la sig av enbart antihistaminer beror på att det är antihistaminerna som genom sitt verkningssätt motverkar nässelutslagen. Kortison och adrenalin verkar på andra sätt och har ingen direkt specifik effekt på nässelutslag och klåda.
Kortison i sig verkar inflammationshämmande och lugnar av den anledningen när man smörjer det på huden.
Kortison invärtes verkar också genom att dämpa en sorts inflammationsreaktion i kroppen, men kortison i form av Betapred har ingen direkt effekt i det akuta skedet, utan syftet med kortison invärtes är för att hjälpa till att motverka en allergisk reaktion att blossa upp på nytt när antihistaminerna börjat avta i sin maximala effekt.
Adrenalin verkar genom att bla dra ihop blodkärlen. Genom att de drar ihop sig så minskar svullnader och genom att blodkärlen drar ihop sig så blir det trängre för blodet att komma fram i blodkärlen och därför måste hjärtat pumpa på kraftigare för att få ut blodet genom blodkärlen och till följd av det höjs blodtrycket, något som man vill att det ska göra i händelse av en anafylaktisk reaktion eftersom blodtrycket då sjunker till följd av att kärlen vidgas och mer blod srömmar ut i vävnaderna och orsakar svullnad i samband med anafylaktiska reaktioner.
Vid "normala" reaktioner så räcker det normalt sett med antihistaminer och vid lite kraftigare antihistaminer + kortison för att mota att det blossar upp på nytt.
Att utöver antihistaminer + kortison ha tillägg av adrenalinpenna är vid tidigare kraftiga reaktioner eller risk för kraftiga reaktioner där andningen och/eller blodtryck kan påverkas.
Adrenalin brukar man inte få utskrivet i normalfallet när det handlar om allergi, utan det brukar de göra först om man har reagerat med andningspåverkan vid något tillfälle, eller om man visat väldigt höga värden på antalet antikroppar på RAST mot tex nötter, jordnötter etc, då kan man i vissa fall få adrenalinpenna utskriven även utan att ha visat sig reagera med andningspåverkan. Det är lite olika policy på olika ställen, men de inom läkarkåren börjar försöka samla sig alltmer kring en gemensam policy om när man ska skriva ut adrenalinpennor.
