Såhär står det i min journal
Enligt journalanteckning misstänkt histopatologisk initialt som prostatisk adenoid cystisk/basalcellscancer, men vid eftergranskning som second opinion visat den växt av höggradig cancer, i första hand urotelial cancer med stroma invasion.
Prostatan är till större delen tumöromvandlad med omfattande extraprostatiska överväxt, pseudokapseln är endast avgränsas längs prostatans dorsala vänstra omfånget.
- Anteriort till vänster växter tumören per continuitatum in i os pubis symfys i ett 7 mm stort diffusionsinskränkt område. Det finns ytterligare en extraprostatisk överväxt som utlöpare 10 mm i ventral riktning och har kontrakt med symfysen över ett 22 mm stort område.
- Högra och vänstra omfången med 7 respektive 10 mm mätbara extraprostatiska överväxt. Tumörvävnaden ligger dikt an mot musculus puborectalis, levator ani och obturator internus bilateralt utan tydliga tecken på djup tumörinväxt i muskulaturen.
- Superiort engagerar tumören urinblåsans botten i såväl höger som vänster sida med en 16 mm stor komponent som sträcker sig upp från höger in i urinblåselumen. Det finns också tecken på tumörinväxt åtminstone i basen av vesiculae seminalis på höger sida.
- Inferiort finns tumörvävnad i och nedanför apex, semicirkumferent omslutande urethra och nedre sfinktern.
- Dorsalt är kapseln intakt som nämnd ovan. Inga hållpunkter för inväxt i rektum.
Inga patologiskt förstorade körtlar längs iliaca externa och inguinalt. Som observandum finns ett par icke patologisk förstorade lymfkörtlar perivesikalt.
Inga metastassuspekta förändringar i bukens parenkymatösa organ.
I os sacrum finns tre stycken upp till 5 mm stora sklerotiska skelettförändringar, ingen tidigare undersökning för förloppskontroll och metastasering kan inte uteslutas. Det finns också små sklerotiska kortikala förändringar i caput humeri på höger sida, caput femori på höger sida, ramus superior och inferior ossis pubis på höger sida och i acetabulum bilateralt.
I lungor finns sammanlagt 10 stycken metastassuspekta lung parenkymnoduli varav den största uppmätes till 11 mm paravertebralt i höger underlob.
-- Således tumöromvandling i prostata, om PI-RADS klassifikation tillämpas klassificeras motsvarande PI-RADS 5, EPE 5, SVI 5, BH 5, NS 5 med metastasering per continuitatum in i os pubis symfys på vänster sida och i lungorna. Det finns tre stycken sklerotiska förändringar i os sacrum, ingen tidigare undersökning finns för förloppskontroll och skelettmetastaser kan inte uteslutas. Det finns också sklerotiska förändringar kortikalt i ovannämnda lokalisationer som är inte typiska för metastasering men ändock kan detta inte heller uteslutas.
-- Som observandum finns ett par icke patologisk förstorade lymfkörtlar perivesikalt