Är det så att barn som ammas länge och på natten kan få hål i tänderna?

Jag jobbar som tandläkare och måste få kommentera det Rent "biologiskt" så kan bröstmjölk ge karies, vilket de också beskriver i artikeln. Dvs en bildning av syra av lactobaciller med mjölksocker som källa. Dock krävs det ju flera faktorer som ska "klaffa"  för att det faktiskt ska bli karies. Och som du såg så fanns det även hänvisning till en japansk studie som visade på samband. Men för att det ska bli karies så måste det finns rätt bakterier, rätt "föda" för bakterierna och en gynnsam miljö att tillväxa i. Men rent biologiskt så går det.

När man får en patient som har karies, så är det ju ytterst sällan som man kan säga att patientens karies beror på en enda sak, eller intagandet av ett enda födoämne. Likaså med karies hos ett barn som ammas mycket.
Många amningstillfällen kan vara en del av kariesbilden, men ofta i kombination med andra faktorer tex dålig munhygien. Man skulle som ex. kunna säga att om barnet "bara" hade haft dålig munhygien och inte ammats, så hade det kanske inte haft karies. Eller tvärtom, om barnet hade ammats ofta, men haft perfekt munhygien, så kanske det inte heller hade haft karies. Hänger ni med?! Men om båda faktorerna av amning ofta och dålig munhygien finns, så kan det bli karies. Detta är ju bara ex. Man skulle likabra kunna säga att amning i kombination med muntorrhet skulle kunna ge karies, men om samma patient inte var muntorr så skulle det inte bli någon karies. (saliven är en viktigt skyddsmekanism) Karies uppstår i kombination av en mängd faktorer för det mesta, där amningen kan vara en del, men absolut inte behöver vara det.  

Bröstmjölk innehåller ämne som är karieshämmande, men det innebär för den sakens skull inte att det skyddar mot att få karies. Även mörk choklad innehåller karieshämmande ämne, men man kan ju likväl få karies av det i alla fall.

Jag råder inga patienter att sluta amma om det inte finns någon karies med i bilden. Men jag uppmanar till att hålla nere frekvensen, skippa nattamning (för då har man låg salivsekretion=dåligt försvar mot karies) och att vara noga med munhygienen.

Sen måste jag även tillägga, att det finns mycket som är ytterst svårt att bevisa vetenskapligt. Ex. så finns det inga bevis på att fluortabletter är bra vid karies. Däremot finns det vetenskapliga bevis på att fluorlack är det. Ändå rek. man ständigt fluortabletter, för man vet att det funkar. Det finns något som man kallar "beprövad erfarenhet", det jobbar ständigt tandläkare och läkare efter, och det väger lika tungt som vetenskap. 

Bröstmjölk är ju en kostfaktor som vilken annan kostfaktor som helst. Välling innehåller också mjölksocker, precis som bröstmjölk, så varför skulle det vara värre? Jag avråder från nattmål med välling också Men samtidig så är det ju hundra gånger bättre att ge välling en gång per natt eller amma en gång per natt jämfört med att barnet får ligga och småsnutta hela tiden, vare sig det är på bröstet eller flaskan. Jag skulle nog säga att frekvensen är den absolut största riskfaktorn vad gäller karies, vad du än äter. Dricker du ett glas coca-cola om dagen lär det inte hända något, men om du går och smådricker hela tiden dygnet runt, så kan jag garantera att du får karies. Nu är givetvis bröstmjölk inte jämförbart med cola, men det ger ändå en bild av hur viktigt det är att begränsa frekvensen.

Jag skulle absolut inte säga att det är många barn som ammas som får karies i tidig ålder. Men därmed inte sagt att bröstmjölk inte skulle kunna ge karies. I Umms fall tycker jag att det är helt korrekt att påtala amningen som en bidragande faktor. Eller sannolikt, beroende på hur ofta och när det ammas (det framgår inte tydligt). Särskilt när man får in ett sådant litet barn med karies. Då måste man verkligen styra upp alla faktorer som skulle kunna bidra till kariesbilden. Fri amning av ett lite större barn är absolut att kategorisera som riskfaktor.  Men det är ju absolut inte så att "många barn som ammas får hål i tidig ålder" Som jag nämnde innan så är karies en multifaktoriell sjukdom, där hög amningfrekvens skulle kunna var en bidragande orsak hos ett barn med karies. Vill liksom bara försöka förklara hur det här med karies funkar! Det är liksom inte en faktor som gör det, utan en kombination av flera faktorer