• cff

    Förbättra oddsen vid IVF!

    Jag saknade ett ställe där vi kan sammanställa forskningsbaserade rön(och även andra idéer som kanske inte ännu har stöd i forskningen) om hur man kan förbättra oddsen vid IVF. 

    Alla tips är välkomna!

    Tyvärr jag har inte ännu kommit på ett bra sätt att göra underliggande rapporter (i pdf) tillgängliga, men skickar dem gärna per mail om ni inboxar mig er mailadress.

    Tips som jag inkluderar från början:

    Prover att ta på vårdcentralen eller hos gynekologen


    * DHEAS (eller DHEA-S) - om du har under eller ligger i lägre delen av intervallet  kan du ta tillskott. Läs mer i tråden Tips om Dhea
    * AMH - om du har lågt rekommenderas tråden Sökes! Framgångshistorier trots lågt AMH

    Procedurer under själva IVF-behandlingen

    * hCG-sköljning av livmodern precis före ET - se post nedan
    * insprutning av 20 ml luft i katetern precis efter ET - se post nedan 
    * syrehalten i inkubatorn (där embryona odlas) - se post nedan
      


    Specifikt för poor responders och/eller "ädre" (dvs vi som får få ägg vid IVF-stimuleringen)
    * Tillskott av humant tillväxthormon för att förbättra kvaliteten på äggen för äldre kvinnor - se nedan




    TRÅDSTARTARENS TILLÄGGSKOMMENTAR 2013-02-18 23:08
    Tråden börjar vid det här laget innehålla ganska många tips. För att ge lite struktur kommer här en lista på tips fram till och med inlägg #82 (kursiv text indikerar att inlägg kommer framöver):

    GENERELLT

    Livsstil och tillskott
    ? Mat
    - dra ned på kaffet ? inlägg #10
    - undvik koffeinfritt kaffe ? inlägg #27
    - generella diet-rekommendationer ? inlägg #17, #26
    ? Minimera exponering av bisfenol A och andra hormonstörande plaster ? inlägg #82
    ? Motionera lagom ? inlägg # 10
    ? Akupunktur
    ? Tillskott
    - D-vitamin ? inlägg #32, #46, #55, #61
    - Fertility blend ? inlägg #39
    - Omega3
    - DHEA
    - L?Arginin
    - Inositol
    ? Tester
    - DHEAS
    - AMH
    - D-vitamin

    Procedur och medicin
    ? Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD-test) ? inlägg #24
    ? Återföring av frysta istället för färska embryon (vid färsk transfer kan kroppen vara ?störd? av alla IVF-hormoner)
    ? Liten skada (skrapning eller biopsi) på slemhinnan månaden före IVF ? inlägg #77

    UNDER STIMULERINGSPERIODEN

    Procedur och medicin
    ? Tillväxthormoner förbättrar kvaliteten på ägg hos äldre kvinnor ? inlägg #4, #5
    ? Melatonin förbättrar kvaliteten på embryon ? inlägg #31

    MELLAN ÄGGPLOCK OCH ÅTERFÖRING

    Livsstil och tillskott
    ? Kortisontillskott ? inlägg # 7

    Procedur och medicin
    ? Försäkra er om att kliniken har låg syrehalt (5% istället för 20%) i inkubatorn (där embryona odlas) ? inlägg #3

    VID ÄGGÅTERFÖRINGEN

    Livsstil och tillskott
    ? Undvik 24 timmars sängläge efter ET ? inlägg #12

    Procedur och medicin
    ? HCG-sköljning av livmodern precis före ET ? inlägg #1
    ? Insprutning av 20 ml luft i katetern precis efter ET ? inlägg #2
    ? Akupunktur i samband med ET - inlägg #8
    ? Assisted hatching (AHA) ? inlägg #76

    BRA KÄLLOR FÖR YTTERLIGARE INFORMATION
    ? Cochrane och Fertility & Sterility ? inlägg #79
    ? www.fertilitetsguiden.com
    ? Slidshare ? powerpointpresentationer från IVF-läkare ? inlägg #73

    TRÅDSTARTARENS TILLÄGGSKOMMENTAR 2013-06-06 23:24
    Agathas FAQ om immunproblematik: www.fertilityfriends.co.uk/forum/index.php

    TRÅDSTARTARENS TILLÄGGSKOMMENTAR 2013-06-07 22:27
    Här finns en lista på alla Cochrans-studier om fertilitet: onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/14651858/topics
  • Svar på tråden Förbättra oddsen vid IVF!
  • cff

    En egyptisk studie från dec-11 visar en signifikant förbättrad chans för graviditet vid ET (har testat på kvinnor som har lättare att bli gravida, men det skulle mycket väl kunna g älla alla) om man 10 minuter före ET sprutar in en lösning med 500 iu hCG i livmodern.

    Min IVF-klinik Vitanova (i Danmark) gjorde denna procedur vid mitt senaste ET.

    Se en sammanfattning här: Intrauterine injection of human chorionic gonadotropin before embryo transfer significantly improves the implantation and pregnancy rates in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a prospective randomized study. (inboxa mig er mailadress om ni vill ha en kopia av den fulla rapporten)

    En detaljerad bekrivning av själva proceduren (skriven av artikelförfattarna) finns med här: fertstert.wordpress.com/2012/01/17/interim-an.../

    I tabellen nedan (från rapporten) har jag ringat in de spännande resultaten med grönt: 


  • cff

    INSPRUTNING AV 20 ml LUFT I KATETERN PRECIS EFTER ET

    I en studie från 2010 testade man att när man hade placerat embryot/embryona i livmodern, innan man drog ut katetern tog en liten spruta (kallad insulinspruta) och sprutade in 0.2 mL luft i katetern. Andelen embryon som fastnade och kvinnor som blev gravida var i studien signifikant högre för gruppen som fick denna ”extra behandling” (i den behandlade gruppen fastnade/implanterades 20% av embryona jämfört med 7% i den obehandlade gruppen, 40% blev gravida i den behandlade gruppen jämfört med endast 16% i kontrollgruppen).

    Nedan följer beskrivningen av proceduren från rapporten (grupp A är de som fick extra luft inspurtat) samt tabellen med resultatet:

    ”The embryos were loaded into the soft inner sheath of the catheter (Labotect GmbH, Gottingen, Germany) with a disposable insulin syringe (Supa, Tehran, Iran) and EmbryoGlue culture medium (Vitrolife, Göteborg, Sweden) by use of the ‘‘three-drop’’ procedure in which air bubbles are created on both sides of the drop of medium containing the embryo(s) (6). The loaded embryos were slowly released into the uterine cavity by the embryologist. At that time and immediately after ET, an insulin syringe was placed at the end of the catheter, and 0.2 mL of air was pushed into the catheter for patients in group A; in group B (controls), no intervention was performed. The catheter then was slowly rotated 180[1] and carefully removed. All patients rested for 10 minutes before being transferred to recovery, and they were discharged after 1 hour and were allowed to resume their usual activities. "



     
  • cff

    MINSKA SYREHALTEN I INKUBATORN (DÄR EMBRYONA ODLAS)

    En metaanalys (sammanställning av många olika studier) från 2012 visar på en signifikant ökad sannolikhet för en levande födsel efter IVF om ebryona odlas i en miljö med lägre syrehalt (5%) jämfört med den normala på 25%. 5% är mer likt miljön i äggledaren. 

    I metastudien visar man på att i lågsyremiljö var sannolikheten för en levande födsel 38% om embryona odlats i lågsyremiljö att jämföra med 31% om man odlade i normal syrenivå. 

    Här finns hela studien gratis tillgänglig: Low oxygen concentrations for embryo culture in assisted reproductive technologies (Protocol)
     

    Jag pratade med en på labbet på min klinik och han berättade att han jobbat på många kliniker och av dessa var det bara en som odlade embryon i lågsyremiljö. Han trodde att man inte riktigt visste om det gjorde någon skillnad eller inte (han blev jätteglad när jag erbjöd mig att skicka rapporten till honom). Enligt honom kan de i inkubatorerna på det lab där han jobbar odla i lågsyremiljö, men det kostar lite mer och innebär lite mer jobb så därför har de valt att inte göra det (eftersom de tror, eller i alla fall trodde, att det inte gjorde någon större skillnad). Det här visar på att det kanske är upp till oss som patienter/kunder att trycka på för att kliniken skall göra allt i sin makt för att maximera oddsen för att vi skall lyckas. Jag kommer att följa upp med min klinik om huruvida de överväger att ändra sina rutiner vad gäller syrehalten.



     

  • cff

    TILLSKOTT AV HUMANT TILLVÄXTHORMON FÖR ATT FÖRBÄTTRA KVALITETEN PÅ ÄGGEN FÖR ÄLDRE KVINNOR

    I nov-2011 kom det ut en analys av tre metaanalyser av hur tillskott av tillväxthormon under IVF påverkade resultatet.
    Man konstaterade att antalet ägg generellt sett inte ökade vid tillskott av tillväxthormon, men däremot antalet födslar vilket indikerar att kvaliteten på äggen förbättrades.

    Här finns en sammanfattning av rapporten: The value of growth hormone supplements in ART for poor ovarian responders 


    Jag vet inte om svenska kliniker skriver ut tillväxthormon - kolla gärna med er klinik och posta här så att vi vet - jag försöker kolla upp om det går att få utskrivet på någon klinik i utlandet.   


    I tabellen nedan (från rapporten) kan man utläsa att andelen födslar för kvinnor med "poor ovarian response"/"Poor ART -Assistand Reproductive Treatment - Outcome" endast var 4% utan tillskott av tillväxthormon, men hela 22% med tillskott av tillväxthormon


  • cff

    TILLSKOTT AV HUMANT TILLVÄXTHORMON FÖR ATT FÖRBÄTTRA KVALITETEN PÅ ÄGGEN FÖR ÄLDRE KVINNOR

    Detta kan man få utskrivet vid fertilitetsbehandlingar i Tyskland. T.ex. har jag fått bekräftat från nedanstående läkare att de om det behövs kan behandla med tillväxthormon:


    Dr. med. David J. Peet
    Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
    Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin T
    elefon  +49 (0)30-832 11 90- 0


     [email protected] www.fertilitaet.de


     


    PRAXIS für FERTILITÄT
    Kinderwunsch- und EndometrioseZentrum Berlin
    Gemeinschaftspraxis
    Dr. David Peet und Dr. Gülden Halis
    Friedrichstr. 79  ·  10117 Berlin-Mitte
    Telefon: +49 (0)30-832 11 90 – 0

  • cff

    KORTISONTILLSKOTT UNDER PERIODEN JUST FÖRE IMPLANTATION (MELLAN ET OCH IMPLANTATION)


    En metaanalys (sammanställning av många studier) från 2012 visar att det finns viss statistiskt stöd (signifikans) för att kortison mellan ET och implantation ökar chansen att bli gravid vid IVF (inte ICSI). Skillnaden i hur stor andel av behandlingarna som ledde till levande födslar var inte statistiskt signifikant, men i gruppen/grupperna som tog kortison födde 136 av 1000 par barn medan i gruppen/grupperna som inte behandlades eller fick placebo födde 115 av 1000 par barn vilket skulle kunna indikera att kortison hjälper – även om det inte är statistiskt bevisat.

    Man kan t.ex. äta Prednisolon (brukar läkarna skriva ut utan problem): http://www.prednisolon.se/anvandning/prednisolon-ivf.html  


    Hela rapporten finns här: Peri-implantation glucocorticoid administration for assisted reproductive technology cycles


    Nedan en tabell som sammanfattar resultaten i metaanalysen:


     

  • cff

    AKUPUNKTUR PÅ DAGEN FÖR ET ÖKAR CHANSEN FÖR FÖDSEL MEN AKUPUNKTUR PÅ DAGEN FÖR ÄP GÖR INGEN SKILLNAD


    En meta-analys från 2011 visar att det är statistiskt bevisat att akupunktur på dagen för ET ökar sannolikheten för en levande födsel (i tre studier med sammanlagt 542 deltagare blev 35% av de som fick akupunktur på dagen för ET gravida – motsvarande siffra för de som inte fick akupunktur var 22%).


    Akupunktur vid äggplocket gör ingen skillnad enligt denna analys (det var till och med så att någon procent fler av de som inte fick akupunktur vid ÄP blev gravida).


    Hela metaanalysen hittar ni här: Acupuncture and assisted conception


    I de två sista tabellerna från rapporten finns en lista på akupunkturpunkter som använts i olika studier (kan vara till hjälp om ni inte har tillgång till en IVF-specialiserad akupunktör – med hjälp av kunskapen om vilka punkter man kan välja att stimulera bör en ”vanlig” akupunktör kunna hjälpa: tabellerna


     

  • Yrja M

    Intressant tråd! Jag funderar om det har gjorts någon meta-analys över hur livsstilen efter ET/FET påverkar? Alltså de 2-3 långa veckorna medan man väntar på om det tar sig eller inte..

    Det verkar ju finnas lite olika bud om huruvida man ska "leva som vanligt" eller ta det lugnt och vila, undvika tunga lyft, stress, sport, sex osv.. Jag är intresserad av vad som verkligen har visat sig påverka.

    Det gäller även kosten.. äta som vanligt eller särskild "fertilitetsdiet"?

  • Serafine 84

    Jätteintressant tråd!

    Håller med om att det vore intressant om det fanns studier på om livsstil efter ET/FET påverkar. Här är vad jag har hittat (har tyvärr ingen länk till originalartiklarna).

    Kaffe - mer än 5 koppar/dag halverar chansen att lyckas med IVF.
    articles.nydailynews.com/2012-07-04/news/32539975_1_coffee-consumption-heavy-coffee-drinking-ivf 

    Och så en studie på träning och fertilitet, som inte gäller specifikt för IVF, utan mer generellt om man vill bli gravid. Men det skadar nog inte att följa de råden! Man fann att lättare motion ökar chansen, men hård träning 5+ timmar/vecka minskar chansen med 42%. 
    www.webmd.com/baby/news/20120315/trying-to-get-pregnant-moderate-exercise-may-help 

Svar på tråden Förbättra oddsen vid IVF!